My Client Space - Industrial Alliance - Apply Now

Demande en ligne

Assurance maladie grave collective
Le processus de demande en ligne prendra de 15 à 20 minutes de votre temps. Veuillez vous assurer d'avoir à portée de main les informations suivantes :
  • Les antécédents médicaux et les coordonnées du médecin personnel ou de la clinique médicale de tous les membres de la famille qui font une demande.
  • Une carte de crédit VISA ou Mastercard pour le paiement en ligne.
Si votre conjoint fait également une demande de couverture, veuillez vous assurer que ce dernier remplisse sa portion de la demande.

*Votre montant de couverture devrait inclure tout montant déjà en place aux termes du régime.

Couverture du Membre

Je veux * de couverture personnelle.


Couverture du conjoint

Je veux * de couverture pour mon conjoint.

Couverture des enfants à charge

Je veux * de couverture pour mes enfants à charge.